Оценка новорожденных по шкале Апгар
Как только ребенок родился, медицинским работникам необходимо сразу оценить его состояние и выяснить, не требуются ли новорожденному реанимационные процедуры или более тщательное наблюдение. Обычно это занимает 40-60 секунд. В настоящее время для этой цели применяется шкала Апгар. Этот метод был предложен анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году.
У новорожденного оценке подлежат 5 критериев, на основе которых получают результативный балл от 0 до 10. Каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов.
Шкала Апгар.
балл |
0 |
1 |
2 |
критерий оценки |
|
|
|
цвет кожных покровов |
синюшный, бледный |
розовый, но конечности синюшные |
розовый по всему телу |
частота сердцебиения в минуту |
сердцебиение отсутствует |
менее 100 ударов |
более 100 ударов |
рефлексы (реагирует ли на введение катетера в нос) |
реакции нет |
реакция слабая (движение, гримаса) |
чихает, кашляет, кричит, двигается |
мышечный тонус |
не наблюдается, конечности свисают |
снижен, сгибает ножки и ручки
|
двигается активно |
дыхание |
отсутствует |
нерегулярное, кричит слабо |
нормальное, кричит громко |
Оценивается состояние новорожденного на первой и пятой минутах рождения. Чем выше балл, тем лучше, хотя результат в 10 баллов встречается редко, лишь в 15% случаев. Состояние новорожденных, набравших 7-10 баллов по шкале Апгар, считается хорошим. Таким детям нужен обычный уход. Удовлетворительное состояние у новорожденных, набравших 4-6 баллов. Им могут потребоваться реанимационные процедуры. Состояние новорожденных, набравших менее 4 баллов, считается критическим и им требуется срочная помощь для спасения жизни.
У недоношенных детей оценка по шкале Апгар ниже, чем у доношенных. Так же причиной низкой оценки по шкале Апгар может быть кислородное голодание ребенка, возникшее во время беременности вследствие различных патологий, или возникшее во время родов из-за осложнений.
У большинства новорожденных через минуту после рождения результат по шкале Апгар равен 7-8, а уже через 5 минут этот результат равен 8-10 баллам.
Если на пятой минуте после рождения результат измерений меньше 7, то в течение 20 минут проводятся дополнительные измерения через каждые 5 минут.
Результативный балл по шкале Апгар не оценивает развитие ребенка, интеллектуальный потенциал и его состояние в целом, а лишь определяет состояние новорожденного после родов для выяснения необходимости срочной медицинской помощи.